Seguro médico en Canadá

Esta es la segunda parte del artículo sobre el sistema de salud en Canadá. Puedes leer la primera parte aquí.

Canadá es conocido por su sistema de salud integral, que brinda acceso a servicios médicos para todos los ciudadanos y residentes permanentes. Sin embargo, entender cómo funciona el seguro en Canadá puede ser complejo, especialmente para los nuevos inmigrantes o personas que no están familiarizadas con el sistema. En este artículo, veremos los principales aspectos del seguro de salud en Canadá, los tipos de planes de seguro disponibles y los factores importantes a considerar al elegir y usar el seguro.

Sistema de salud universal en Canadá

Canadá tiene un sistema de salud universal financiado por impuestos. Esto significa que cada ciudadano o residente permanente tiene derecho a acceder a servicios médicos básicos a través del seguro de salud público. Cada provincia y territorio tiene su propio Plan de Seguro de Salud (HIP) que cubre ciertos servicios médicos. Estos planes proporcionan cobertura médica básica, pero generalmente no incluyen servicios como atención oftalmológica, servicios dentales, medicamentos recetados o servicios de ambulancia.

Los servicios estándar cubiertos por el seguro de salud público incluyen:

• visitas al médico: consultas con médicos de familia y especialistas por referencia;
• hospitalización: estadías en el hospital y procedimientos médicos relacionados, incluyendo cirugías;
• pruebas diagnósticas y análisis: análisis de sangre, rayos X, ecografías y otros procedimientos diagnósticos;
• atención médica de emergencia: servicios de emergencia para situaciones críticas como ataques cardíacos, derrames cerebrales o lesiones graves;
• atención prenatal y de maternidad: servicios médicos relacionados con el embarazo, el parto y el cuidado posparto;
• algunos servicios psiquiátricos: consultas y tratamiento con psiquiatras dentro del sistema público.

Estos servicios se proporcionan según la necesidad y pueden variar dependiendo de la provincia o territorio específico.

Cuando llegues a Canadá, deberás solicitar una tarjeta de salud en tu provincia o territorio. Este proceso puede tardar hasta tres meses, por lo que se recomienda considerar la compra de un seguro de salud privado para el período de espera.

Quién es elegible para el seguro de salud en Canadá

Las siguientes categorías de personas son elegibles para el seguro de salud en Canadá:

• Ciudadanos canadienses. Todos los ciudadanos canadienses tienen derecho a acceder al sistema de salud público, que cubre servicios médicos básicos.
• Residentes permanentes. Las personas con estatus de residente permanente también son elegibles para el seguro de salud público. Deben solicitar una tarjeta de salud en su provincia o territorio.
• Refugiados, solicitantes de asilo y personas protegidas. Estas categorías pueden recibir un seguro de salud temporal a través del Programa Federal de Salud Provisional (IFHP), que cubre ciertos servicios médicos y medicamentos hasta que sean elegibles para el seguro de salud público.
• Inmigrantes recién llegados. Los nuevos inmigrantes a Canadá pueden solicitar el seguro de salud público, pero algunas provincias tienen un período de espera (hasta tres meses).

Para solicitar el seguro de salud gratuito, debes completar un formulario disponible en el sitio web del Ministerio de Salud provincial. También debes proporcionar tu identificación (visa o tarjeta de residente permanente) y documentos que prueben tu lugar de residencia.

Si te mudas a una región con un período de espera de tres meses para el seguro, se recomienda comprar un seguro privado temporal, preferiblemente antes de llegar a Canadá. De lo contrario, se te cobrará como ciudadano extranjero.

La cobertura recomendada es de 50,000 CAD, y el período de seguro recomendado es de 3 meses (o el resto del mes actual más 2 meses). Puedes usar una calculadora de seguros para planificar tus gastos de seguro, comparar diferentes compañías y comprar el seguro. El seguro de salud privado puede costar entre 125 y 500 CAD dependiendo de tu edad, cobertura del seguro, condiciones preexistentes y compañía de seguros.

Seguro de salud privado

Aunque el seguro de salud público cubre las necesidades médicas básicas, muchos canadienses e inmigrantes prefieren comprar un seguro de salud privado adicional. El seguro privado puede proporcionar cobertura para servicios y productos no incluidos en los planes públicos. Por ejemplo, los planes de seguro privado pueden cubrir:

• medicamentos recetados;
• atención dental;
• fisioterapia;
• servicios de ambulancia;
• anteojos recetados.

El seguro privado a menudo es proporcionado por los empleadores como un beneficio adicional para los empleados. Si estás empleado, vale la pena preguntar a tu empleador sobre los planes disponibles y las opciones de cobertura adicional.

Compañías de seguros populares en Canadá:

• Sun Life Financial. Una de las compañías de seguros más grandes de Canadá, que ofrece una amplia gama de productos de seguros, incluyendo seguro de salud, seguro dental y seguro de discapacidad.
• Manulife Financial. Un actor importante en el mercado de seguros, que ofrece varios planes de seguro de salud, así como seguros de vida y planes de jubilación.
• Great-West Life. Esta compañía ofrece varios planes de seguro de salud privados, incluyendo planes de salud extendidos, seguro de enfermedades críticas y seguro de protección de ingresos.
• Blue Cross. Una organización que opera en varias provincias y territorios, ofreciendo planes de seguro individuales y grupales que cubren servicios médicos y dentales.
• Green Shield Canada (GSC). Conocida por sus planes de seguro de salud extendidos, incluyendo cobertura para medicamentos recetados, servicios dentales y cuidado de la vista.

Seguro de salud para refugiados y personas protegidas

Para refugiados, solicitantes de asilo y personas protegidas en Canadá, existe el Programa Federal de Salud Provisional (IFHP). Este programa proporciona cobertura temporal para ciertos servicios médicos y medicamentos recetados hasta que seas elegible para el seguro de salud público en tu provincia o territorio.

Este programa juega un papel importante en proporcionar atención médica básica para aquellos que acaban de llegar al país y aún no tienen estatus permanente o acceso al seguro público.

Acceso a servicios médicos en Canadá

En Canadá, cualquier persona con una tarjeta de salud puede recibir atención médica en hospitales y clínicas. Tu médico, ya sea un médico de familia o un especialista, debe mantener tu información médica confidencial. Esto significa que tus datos médicos no pueden compartirse con terceros sin tu permiso.

Si no tienes un médico de familia o te resulta difícil conseguir uno, puedes visitar una clínica local sin cita previa. Esto es especialmente útil para los nuevos inmigrantes que aún no han elegido un médico regular.

Recuerda, Canadá tiene dos idiomas oficiales: inglés y francés. Dependiendo de dónde vivas, los servicios médicos pueden estar disponibles en ambos idiomas oficiales.

Es importante tener en cuenta que en Canadá, los hospitales dan prioridad a los casos de emergencia. Los pacientes con ataques cardíacos, derrames cerebrales, sangrado severo o fracturas son tratados primero. Si tienes una emergencia, siempre llama al 911.

Diferencias regionales en los planes de seguro médico

En Canadá, cada provincia y territorio gestiona su propio sistema de seguro médico, conocido como Plan de Seguro Médico (PSM). Estos planes se financian con impuestos y proporcionan cobertura médica básica. Sin embargo, cada plan tiene su propio conjunto de servicios y productos que pueden variar según la región. Aquí tienes un breve resumen de cómo pueden diferir los planes entre provincias y territorios:

• Ontario (OHIP). Cubre servicios médicos básicos, incluyendo visitas al médico, hospitalización, procedimientos quirúrgicos y servicios de atención domiciliaria. Sin embargo, no incluye servicios dentales, medicamentos recetados para adultos ni fisioterapia.
• Columbia Británica (MSP). Cubre servicios de médico de familia, la mayoría de las pruebas diagnósticas, hospitalización y tratamiento quirúrgico. Además, incluye cobertura para algunos servicios de fisioterapia y quiropráctica.
• Alberta (AHCIP). Cubre servicios médicos básicos como visitas al médico y hospitalización, e incluye servicios de emergencia y algunas pruebas diagnósticas.
• Quebec (RAMQ). Incluye cobertura para visitas al médico, hospitalización, medicamentos recetados para mayores de 65 años y beneficiarios de asistencia social. Tiene programas separados para atención dental y servicios de cuidado de la vista para niños.
• Manitoba (MHSC). Cubre servicios médicos básicos, incluyendo visitas al médico y hospitalización, así como servicios de ambulancia. También se incluyen algunas pruebas diagnósticas y fisioterapia.
• Saskatchewan (Tarjeta de Servicios de Salud de Saskatchewan). Cubre visitas al médico, hospitalización, servicios de ambulancia y ciertos procedimientos quirúrgicos. Además, incluye medicamentos contra el cáncer y programas de inmunización.
• Nueva Escocia (MSI). Cubre visitas al médico, hospitalización y servicios de ambulancia. Además, incluye algunos servicios de atención domiciliaria y programas de vacunación.
• Nuevo Brunswick (Medicare). Cubre visitas al médico, hospitalización, pruebas diagnósticas y servicios de ambulancia. Además, incluye algunos servicios dentales para niños y programas de vacunación.
• Isla del Príncipe Eduardo (Tarjeta de Salud de PEI). Cubre visitas al médico, hospitalización y procedimientos quirúrgicos básicos. Además, incluye algunos servicios de fisioterapia y programas de vacunación.
• Terranova y Labrador (MCP). Cubre visitas al médico, hospitalización y servicios de ambulancia. Además, incluye medicamentos para personas de bajos ingresos y programas de inmunización.
• Yukón (Plan de Seguro Médico de Yukón). Cubre visitas al médico, hospitalización y procedimientos quirúrgicos básicos. Además, incluye cobertura para algunos servicios en áreas rurales y remotas.
• Territorios del Noroeste (Plan de Atención Médica de TNO). Cubre visitas al médico, hospitalización y servicios de ambulancia. Además, incluye cobertura para transporte médico y programas de vacunación.
• Nunavut (Plan de Atención Médica de Nunavut). Cubre visitas al médico, hospitalización y procedimientos quirúrgicos básicos. Además, incluye cobertura para transporte médico y programas de cuidado infantil.

Cada provincia y territorio también puede ofrecer programas adicionales u opciones de seguro privado para cubrir servicios no incluidos en los planes básicos. Por ejemplo, muchas regiones tienen programas destinados a cubrir el costo de los medicamentos recetados, especialmente para personas mayores y de bajos ingresos.

El seguro en Canadá es un sistema complejo pero bien organizado que permite a cada ciudadano y residente permanente acceder a los servicios médicos necesarios. Entender qué servicios estándar están cubiertos por el seguro médico público a través de los programas del Plan de Seguro Médico (PSM), así como las opciones de seguro privado de las principales compañías, te ayudará a navegar mejor por el sistema de salud y obtener la cobertura más completa para ti y tu familia.