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Seguro médico en Canadá

Seguro médico en Canadá

Te contamos quién tiene derecho a un seguro gratuito del Estado y qué incluye.

Esta es la segunda parte de un artículo sobre el sistema sanitario de Canadá. Puedes leer el primero aquí.

Tiene derecho a un seguro público gratuito si

  • Es un residente temporal o permanente y reside legalmente en la provincia (el seguro médico gratuito no se aplica a los turistas);
  • Haber vivido en la provincia durante 12 meses o más;
  • No ha solicitado un permiso de residencia en otro país, provincia o territorio.

Para solicitar un seguro de salud gratuito hay que rellenar un formulario que se encuentra en la página web del Ministerio de Sanidad provincial. Además, deberá presentar su documento de identidad -visado o tarjeta de residente permanente— y una prueba de residencia.

El seguro de salud público no tiene fecha de caducidad y puede seguir accediendo al seguro de salud si cambia o pierde su empleo.

En la mitad de las provincias y territorios canadienses, los recién llegados tienen acceso al seguro de enfermedad provincial el día que llegan a la provincia o territorio. En otras regiones, sin embargo, hay un periodo de espera de hasta 3 meses después de tramitar la residencia. Esta norma se aplica en Columbia Británica, Nuevo Brunswick, Territorios del Noroeste, Ontario, Isla del Príncipe Eduardo, Quebec y Saskatchewan.

Por ejemplo, si se traslada a Nueva Brunswick el 20 de agosto, agosto se considerará el primer mes y septiembre y octubre los dos meses siguientes. En este caso, la cobertura del seguro estatal comenzará el 1 de noviembre.

Por lo tanto, si se va a trasladar a una de estas regiones, se recomienda contratar un seguro privado temporal, preferiblemente antes de llegar a Canadá. De lo contrario, se les cobrará como extranjeros.

La cobertura recomendada es de 50.000 dólares canadienses y el periodo de seguro recomendado es de 3 meses (o el saldo del mes en curso más 2 meses). Puedes utilizar la calculadora de seguros, para planificar los costes de tu seguro, comparar diferentes compañías y comprar un seguro. El seguro médico privado puede costar entre 125 y 500 dólares canadienses, dependiendo de la edad, la cobertura, las enfermedades preexistentes y la compañía de seguros.

Las compañías de seguros más populares en Canadá son 21st Century Enhanced, Destination Canada, Travelance y Manulife. Este último es más caro y se recomienda para quienes tienen problemas de corazón.

Para utilizar el sistema público de salud, es necesario obtener una tarjeta médica y afiliarse a un Plan de Seguro de Salud en una provincia o territorio determinado.

Planes de seguro médico

La Ley de Salud de Canadá cubre los servicios hospitalarios y ambulatorios médicamente necesarios (esto significa que son gratuitos para las personas con seguro médico):

  • Alojamiento en habitación estándar
  • Procedimientos de diagnóstico como radiografías y análisis de sangre
  • Medicamentos prescritos en el hospital
  • Utilización de quirófanos y salas de anestesia
  • Servicios de enfermería
  • Atención a la maternidad

La Ley de Salud de Canadá no se aplica a

  • Medicamentos con receta
  • Atención domiciliaria o cuidados de larga duración (sin embargo, las provincias y territorios pueden pagar ciertos servicios domiciliarios y cuidados de larga duración, excluyendo el coste del alojamiento)
  • Atención odontológica
  • Atención psiquiátrica
  • Cirugía estética y algunas operaciones electivas

Esto significa que la mayoría de los canadienses dependen del seguro privado de sus empleadores o del gobierno para pagar los servicios que no están cubiertos por la Ley de Salud de Canadá. Las provincias ofrecen una cobertura parcial para los niños, los residentes con bajos ingresos y las personas mayores. Estas bonificaciones suelen incluir los medicamentos recetados, la atención odontológica y oftalmológica, los equipos médicos (sillas de ruedas, prótesis, etc.) y los fisioterapeutas y otros profesionales de la salud.

Cada provincia y territorio tiene su propio plan de seguro médico que incluye una lista de servicios diferente:

  • Alberta: servicios médicos recomendados por el médico, procedimientos de diagnóstico, pruebas de laboratorio, algunas cirugías dentales, servicios de enfermería, visitas psiquiátricas y algunos otros servicios;
  • Columbia Británica: Médicos y matronas, cirugía dental y maxilofacial realizada en un hospital, exámenes oculares, radiografías y algunos servicios de ortodoncia. Los residentes en B.C. pagan una prima mensual (hasta 37,5 CAD por adulto, en función de los ingresos). Esta tasa quedará sin efecto el 1 de enero de 2020;
  • Manitoba: servicios médicos, cirugía, anestesia, radiografías y servicios de laboratorio;
  • Nueva Brunswick: estancia estándar en el hospital y comidas, cuidados de enfermería, medicamentos prescritos en el hospital, quirófanos, material de maternidad y anestesia, pruebas de laboratorio, radiografías, terapia, material quirúrgico;
  • Terranova y Labrador: visitas médicas, procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos, anestesia, atención pre y postoperatoria, atención integral a la maternidad, pruebas radiológicas, procedimientos dentales quirúrgicos;
  • Territorios del Noroeste: tratamiento médico y hospitalario básico (no cubre los medicamentos de farmacia, la atención dental y la medicación);
  • Nova Scotia: atención hospitalaria por indicación, servicios médicos, dentales y de optometría con algunas restricciones;
  • Nunavut: diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones, cirugía, atención obstétrica, exámenes oculares, tratamiento y cirugía, unidad de cuidados intensivos (UCI), servicios de enfermería, laboratorios, procedimientos de diagnóstico, medicamentos de prescripción hospitalaria, quirófanos, equipos de anestesia;
  • Ontario: visitas al médico, estancias en el hospital, abortos, ortopedia, atención de urgencia, cirugía dental y otros servicios;
  • Isla del Príncipe Eduardo: Servicios de atención primaria, servicios médicos y hospitalarios, atención domiciliaria, cuidados paliativos, atención de larga duración, programas de abuso de sustancias, servicios de salud mental;
  • Quebec: operaciones, anestesia, exámenes médicos, diagnósticos, pruebas y otros servicios;
  • Saskatchewan: Servicios de hospitalización y ambulatorios, servicios dentales y medicamentos con receta;
  • Yukon: atención hospitalaria por indicaciones y servicios médicos, así como algunos procedimientos dentales y quirúrgicos.

El seguro médico en cualquier provincia o territorio canadiense le dará acceso a los servicios sanitarios básicos también en cualquier otra región canadiense. Con su tarjeta médica provincial, los servicios que reciba serán pagados por la provincia de acogida y reembolsados por su provincia de origen. Por ejemplo, puede obtener servicios médicos si tiene un seguro en B.C. y necesita atención médica de urgencia en Alberta. Sin embargo, es posible que tenga que pagar por algunos servicios, como el transporte en ambulancia, las urgencias dentales, etc.

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